O processo cicatricial é sistêmico e dinâmico e está diretamente relacionado às condições gerais do organismo.

O meio úmido facilita a migração celular, a formação do tecido de granulação e a epitelização. O curativo adequado favorece a manutenção do meio úmido.

O diagnóstico etiológico, identificação da fase evolutiva e conduta adequada são fundamentais para o sucesso do tratamento.

As feridas poderão ser classificadas segundo diversos parâmetros, que auxiliarão no diagnóstico, evolução e definição do tipo de tratamento.

CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA


1. Quanto ao diagnóstico etiológico: define a origem da doença que propiciou o aparecimento da lesão cutânea.

2. Quanto à causa: define o mecanismo de ação, por exemplo: traumáticas, cirúrgicas, patológicas etc.

3. Quanto à morfologia: descreve a localização, número, dimensão e profundidade.

4. Quanto ao grau de contaminação: limpa, contaminada ou infectada.

5. Quanto à fase cicatricial: define as três etapas: inflamatória, proliferativa e maturação.

6. Quanto à característica do exsudato: descreve a sua presença ou ausência, aspecto, coloração e odor.

7. Quanto à fístulas: indica presença, local e origem.

8. Quanto à característica do leito da ferida: necrótico, fibrinoso, necrótico-fibrinoso, granulação e epitelização.

9. Quanto à cultura da secreção: define o agente etiológico e a antibioticoterapia específica.

10. Quanto à evolução da ferida: aguda ou crônica.

11. Quanto ao tipo de cicatrização: primária, secundária ou primária tardia

FASE CICATRICIAL


A reparação tecidual pode ser classificada em três ou cinco fases, complexas, dinâmicas e sobrepostas. A liberação de mediadores ocorre em cascata, atraindo estruturas à periferia da região traumatizada.

O conhecimento das fases evolutivas do processo fisiológico cicatricial é fundamental para o tratamento adequado da ferida.

Classificação da Reparação Tecidual em 3 fases:

fase inflamatória ou
exsudativa
Sua duração é de aproximadamente 48 a 72 horas.
Caracteriza-se pelo aparecimento dos sinais prodrômicos da inflamação: dor, calor, rubor e edema.
Mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a quimiotaxia dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e macrófagos realizam a fagocitose.

fase proliferativa
Tem a duração de 12 a 14 dias. Ocorrem neo-angiogênese, produção de colágenos jovens pelos fibroblastos e intensa migração celular, principalmente queratinócitos, promovendo a epitelização. A cicatriz possui aspecto avermelhado.

fase de maturação ou remodelação
A terceira etapa pode durar de meses a anos.
Ocorre reorganização do colágeno, que adquire maior força tênsil e empalidece. A cicatriz assume a coloração semelhante à pele adjacente.